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Page d'accueil Lettre type sécurité socialeLettre type sécurité sociale
Remplissez ou/et
effacez les zones rouges Nom et prénom de l’assuré Adresse Caisse Primaire d'Assurance Maladie Adresse Code postal Ville Objet :demande de rattachement suite à la
conclusion d’un PACS De
ce fait, je vous remercie de bien vouloir rattacher mon partenaire en tant
qu'ayant droit : son nom et prénom, né(e) le ------------------- à -----------------,
demeurant -------------------- et effectuer en
conséquence la mise à jour de ma carte Vitale. Je
vous saurais gré de bien vouloir m'accuser réception de cette modification. Je
vous prie d'agréer, Madame, Monsieur le directeur, l'assurance de mes
salutations distinguées. Signature de l’assuré |
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